Streptococcus pyogenes

Das natürlicherweise die Schleimhaut des menschlichen Mund- und-Rachenraums (Oropharynx) besiedelnde grampositive Bakterium Streptococcus pyogenes gehört gleichzeitig zu den häufigsten Krankheitserregern des Menschen und verursacht ein weites Spektrum unterschiedlicher Erkrankungen. So ist S. pyogenes für Entzündungen der Mandel- und/oder Rachenschleimhäute und verschiedene Krankheitsbilder der Haut, die oft mit der Bildung von Eiterherden einhergehen, verantwortlich. Darüber hinaus verursacht S. pyogenes invasive Infektionen und primär toxinvermittelte Krankheitsbilder wie den Scharlach, aber auch das Streptokokken-Toxic-Shock-Syndrom und die nekrotisierende Fasziitis, zwei schwere Erkrankungen mit hoher Letalität, die in den letzten Jahrzehnten vielerorts vermehrt beobachtet wurden. Mehreren immunpathologischen Erkrankungen geht ebenfalls eine Infektion mit S. pyogenes voraus. Für die spezifische Therapie von S.-pyogenes-Infektionen der Haut und Schleimhäute sowie für den Scharlach werden in der Regel Penicilline als Mittel der ersten Wahl empfohlen. Patienten mit schweren toxinvermittelten Erkrankungen müssen intensivmedizinisch behandelt werden. Hierbei sind die Entfernung des Bakterienherds, eine Kombinationstherapie mit Clindamycin und Benzylpenicillin (Penicillin G) sowie die Behandlung der Schocksymptomatik besonders bedeutsam. Für die Behandlung immunpathologischer Erkrankungen ist in erster Linie eine antiphlogistische Therapie indiziert. Aufgrund der weiten Verbreitung von S. pyogenes in der Bevölkerung und des Fehlens eines wirksamen Impfstoffs sind die Möglichkeiten zum Schutz vor Erkrankungen durch S. pyogenes sehr begrenzt.