Hypoglykämie bei insulinotropen Substanzen

Hypoglykämie ist eine häufige und wichtige unerwünschte Arzneimittelwirkung von insulinotropen­ Substanzen. Es ist gängige Meinung, dass sie besonders bei Sulfonylharnstoffen der ersten und zweiten­ Generation wie Glibenclamid (z. B. Euglucon®), weniger jedoch bei der dritten Generation wie Glimepirid (z. B. Amaryl®) und den neueren Gliniden ausgeprägt ist.
Dennoch ist bis jetzt unklar, welche insulinotropen Substanzen wirklich das geringste Risiko einer Hypoglykämie bergen und welche pharmakokinetischen und/oder pharmakodynamischen Mechanismen eine Hypoglykämie begründen. Dieser Beitrag soll dieses Problem diskutieren und am Ende zu einer Risikoabschätzung führen.