Unerwünschte Arzneimittelwirkungen am Auge

Die Funktionen des Auges können durch Arzneistoffe in vielfältiger Weise gestört werden. Am Beispiel von systemisch wirksamen Antiinfektiva werden in dieser Übersichtsarbeit Ausprägungen und mögliche Ursachen von Nebenwirkungen am Auge geschildert. Zwischen der Therapie mit Fluorchinolonen und dem Auftreten von Netzhautablösungen wurde ein statistischer Zusammenhang beschrieben. Ein Grund hierfür mag die hohe Affinität dieser Substanzen zu Melanin und eine dadurch bedingte Akkumulation der Wirkstoffe im Auge sein. Telithromycin verursacht möglicherweise aufgrund einer anticholinergen Wirkkomponente Störungen der Akkommodation und der Augenbeweglichkeit mit der Symptomatik von Doppelbildern. Linezolid kann vor allem bei längerer Anwendung eine potenziell irreversible Neuropathie des Nervus opticus verursachen, die bis hin zum Verlust des Sehvermögens führen kann. Bei Therapie mit Rifabutin oder Cidofovir kann sich eine intraokuläre Entzündung (Uveitis) entwickeln. Cidofovir kann darüber hinaus toxische Wirkungen auf Ziliarkörperepithelzellen mit der Folge einer gestörten Kammerwasserproduktion entfalten. Voriconazol verursacht bei etwa einem Drittel der Patienten reversible Sehstörungen. Ein verzögerter Metabolismus von Voriconazol aufgrund einer eingeschränkten Leberfunktion oder genetischer Varianten im Cytochrom-P450-System kann die Anfälligkeit für diese unerwünschten Wirkungen erhöhen. Diese Übersicht verdeutlicht die Komplexität von Arzneimittelnebenwirkungen am Auge. Zur Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit in diesem Gebiet ist eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit notwendig.