Probleme bei der Einstellung des Tacrolimus-Spiegels

Ein 66-jähriger Patient erhält nach Nierentransplantation eine immunsuppressive Therapie mit Tacrolimus, Mycophenolsäure und Prednisolon. Nach erfolgreicher Einstellung der Immunsuppression wird bei dem Patienten eine Aspergillen-Pneumonie festgestellt, die mit dem Azol-Antimykotikum Voriconazol behandelt wird. Bereits kurze Zeit nach Ansetzen des Antimykotikums präsentiert sich der Patient mit zentralnervösen Symptomen, die auf eine Erhöhung des Tacrolimus-Spiegels zurückzuführen sind. Durch Dosisanpassung und engmaschiges Monitoring der Spiegel von Azol-Antimykotikum und Immunsppressivum konnten sowohl die Pilz-Pneumonie als auch die aufgetretenen Nebenwirkungen behandelt werden.