42. Jahrgang Heft 06, Juni 2019

Psychisch krank?

Borderline-Persönlichkeitsstörung

Pharmakotherapeutische Strategien

Dieser Artikel stellt eine Übersicht der aktuellen Studienlage im Hinblick auf psychopharmakologische Interventionen bei der BPS dar. Es werden zunächst die wichtigsten Substanzgruppen (Antidepressiva, Antipsychotika, Stimmungsstabilisierer, Benzodiazepine) bewertet. Im Anschluss werden zwei Behandlungsalgorithmen vorgeschlagen. Zunächst wird die medikamentöse Therapie der häufigsten komorbiden Störungen, wie Abhängigkeitserkrankungen, unipolar und bipolar affektiven Störungen, Angsterkrankungen, posttraumatischer Belastungsstörung und der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) skizziert. Danach wird ein symptomorientiertes Vorgehen der klinisch bedeutsamsten Störungen des Erlebens und Verhaltens der BPS dargestellt, wobei viele der genannten Strategien „off Label“ sind.

Alles digital?

Bericht von der 20. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin

Künstliche Intelligenz zur Unterstützung von medizinischen Entscheidungen, elektronische Patienten-Akten, Gesundheits-Apps: Immer mehr digitale Technologien drängen in die Gesundheitsversorgung. Was bedeutet das für eine patientenzentrierte und evidenzbasierte Medizin (EbM)? Wo liegen Potenziale und Herausforderungen, auch im Bereich der Methodik? Diese und weitere Fragen wurden auf dem diesjährigen EbM-Kongress in Berlin diskutiert.

Aktuelles zur Behandlung der Depression und assoziierter Störungen

Bericht vom DGPPN-Kongress 2018 in Berlin

Trotz vielfältiger Möglichkeiten zur Behandlung von Depressionen profitieren nicht alle Patienten von einer medikamentösen Therapie mit konventionellen Antidepressiva. Neue Behandlungsansätze, wie Ketamin und Modafinil, könnten hier Abhilfe verschaffen. Auch die therapeutischen Optionen zur Behandlung der Fatigue oder die Assoziation von Depression und metabolischem Syndrom wurden auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN) 2018 in Berlin diskutiert.

Anaphylaxie

Fragen aus der Praxis beim MMP-Webinar

Am 2. April 2019 fand das MMP-Webinar zum Thema Anaphylaxie statt. Referentin war Dr. Verena Stahl, Apothekerin und freiberufliche Autorin. Über 400 Teilnehmer nahmen teil, um ihr Wissen zu diesem Thema auf den neuesten Stand zu bringen. Während und nach der Veranstaltung konnten zahlreiche praxisrelevante Fragen gestellt werden. Lesen Sie hier die Antworten.

Brustkrebs

Brustkrebsprävention: Aromatasehemmer versus Tamoxifen

Eine Netzwerk-Metaanalyse mit über 50 000 Frauen ergab, dass Aromatasehemmer, wie Exemestan und Anastrozol, bei der Prävention von primärem Brustkrebs bei Frauen mit einem überdurchschnittlich hohen Risiko gegenüber Tamoxifen überlegen zu sein scheinen.

Allergologie

Die nicht-verifizierte Penicillin-Allergie – eine Gefahr für Patienten und öffentliche Gesundheit

Antibiotika können die Ursache für lebensbedrohliche immunvermittelte Nebenwirkungen, wie der anaphylaktische Schock oder die schwere kutane Arzneimittelreaktion (SCAR), sein. Fälschlicherweise werden viele andere unter Antibiotika auftretende Reaktionen auch als Allergie in Patientenakten dokumentiert. Ein kürzlich im Lancet erschienenes Review beleuchtet das Thema der Antibiotika-Allergien mit Schwerpunkten auf deren Klassifikation, Epidemiologie und Diagnostik sowie den Effekten nicht verifizierter Allergien auf die individuelle Therapie und die öffentliche Gesundheit.

Epistaxis

Ist Tranexamsäure wirklich effektiv bei Nasenbluten?

Neben der Kauterisation oder der Nutzung von Tamponaden kann auch Tranexamsäure Nasenbluten stoppen. Bisher ist allerdings noch unklar, wie effizient der Wirkstoff dabei tatsächlich ist. In einem neuen Cochrane-Review wurde diese Frage nun adressiert.

Hypercholesterolämie

Neuer Wirkstoff Bempedoinsäure senkt erhöhte LDL-Cholesterolspiegel

Bempedoinsäure greift in den Cholesterol-Syntheseweg ein, indem sie das Enzym ATP-Citrat-Lyase (ACL) in den Hepatozyten hemmt. Eine kürzlich publizierte Studie konnte zeigen, dass mit diesem neuen, oral zu verabreichenden Wirkstoff in Kombination mit Statinen eine zusätzliche Senkung des LDL-Cholesterolspiegels möglich ist. Die Hersteller haben bei der EMA die Zulassung von Bempedoinsäure als Monotherapie und in Kombination mit Ezetimib beantragt [1].

Rheumatoide Arthritis

Teure Biologika sollten zuerst abgesetzt werden

Ziel einer zeitgemäßen Behandlung der rheumatoiden Arthritis ist die Remission. Diese wird meist durch eine Kombination von konventionellen synthetischen und biologischen antirheumatischen Wirkstoffen erreicht. Um Nebenwirkungen und Kosten zu reduzieren, ist es sinnvoll, die Arzneistoffdosis zu reduzieren, sobald die Krankheit unter Kontrolle ist. Eine Studie hat jetzt gezeigt, dass es dabei für die Rückfallrate keinen Unterschied macht, welche der beiden Wirkstoffgruppen zuerst reduziert wird.

Topische Behandlung aktinischer Keratosen

Vergleichsstudie zeigt größten Therapieerfolg mit Fluorouracil

Zur Behandlung der aktinischen Keratose sind zahlreiche Optionen verfügbar. Eine umfangreiche Studie hat vier topische Behandlungen miteinander verglichen. Dabei war die Fluorouracil-Creme gegenüber der Imiquimod-Creme, dem Ingenolmebutat-Gel sowie der photodynamischen Therapie mit Methylaminolävulinat (MAL-PDT) effektiver wirksam.

Wussten Sie schon …?

Weniger Gespür für das Gaspedal bei Diabetes