Tabea Krause, Stuttgart
In seltenen Fällen kann es azidosebedingt zur reversiblen Erblindung kommen [Foto: Tatiana Foxy/adobe.stock.com]
Ein Teil der Metforminwirkung beruht auf Hemmung des Komplex 1 der mitochondrialen Atmungskette. Dadurch findet die anaerobe Glykolyse verstärkt statt und der Lactatspiegel steigt. Bei renaler Funktionseinschränkung kann es dadurch zu einer Metformin-assoziierten Lactatazidose kommen, weshalb ab einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) von unter 30 ml/min/1,73m2 für Metformin eine Kontraindikation vorliegt [1]. Im folgenden Fallbericht trat bei einer Typ-2-Diabetikerin unter Metformintherapie durch ein komplexes metabolisches Zusammenspiel eine akute bilaterale Blindheit auf.
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